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中医表面

胰腺癌的常见症状多由干冷内生引起，或为湿、热、毒邪所致。胰腺癌的常见症状有中上腹痛、黄疸、纳差、恶心吐逆等胃肠说念症状，以及发烧口渴、小便黄赤、腹水、羸弱等。对于胃脘痛，《素问·病能》就指出“则热聚于胃口而不可，故胃脘为痛也”，乃热毒与痰瘀相结，梗阻经脉，欠亨则痛。对于黄疸，《圣济总录·黄抟门》中纪录“多因酒食过度，水谷相并，积于脾胃，复为风湿所抟，热气郁正蒸，是以发为黄疸”;《金匮要略·黄疸病》中指出:“黄家所得，从湿得之。”由于气化不利，湿阻中焦，郁而化热，干冷交蒸，肝胆疏泄黩职，胆液不寻常说念，溢于肌肤，发为黄疸。脾胃为后天之本，气血生化之源，干冷之邪蕴结脾胃，脾虚失运，胃成仇降，从而出现纳呆、恶心吐逆;气血生化乏源，肌肤失荣，故发扬为羸弱。腹水的产生亦与本病干系，《医门法律》纪录“凡有癥瘕、积块、痞块，等于胀病之根，成年累月，腹大如箕瓮，是名单腹胀”。《张氏医通》以为“此得之干冷伤牌，胃虽受谷，脾不运载，故成痞胀”。至于发烧、口干、小便短赤、乏力等症状，亦无不与干冷蕴结干系。

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医案共享

患者姚X刚，2017年12月自发胃脘胀痛，吃小数就饱满，以为胃病复发，服用多样养息胃病的药物，疗效均不彰着。2018年4月自发进食浓重食品后腹胀加剧，偶尔上腹部剧痛，样子呈暗黄色，由家东说念主作陪前去病院检讨，确诊为“胰腺癌”。由于无法隐忍放疗带来的毒反作用，经一又友推选求治中医。

2018年6月12日诊：患者体格情况差，全身黄，恶心吐逆，羸弱，腹水，左上腹部可涉及肿块，舌质红绛，边有瘀点【HERI-001】ギャルズフィストファック！ Rino2013-07-13HERO&$オレンジ（HERO）119分钟，苔黄腻少泽，脉弦数。辨证属干冷蕴结中焦，气血凝结成毒，治宜清热利，行气活血，解毒通络。

【处方】柴胡12克，山栀子10克，知母10克，龙胆草10克，黄芩10克，桃仁10克，HHQS10克，黄连5克，茵陈15克，生地黄15克，丹参 15克，大黄 10克(后下)，蒲公英15克，枳壳10、党参10克，茯苓15克，郁金15克，土茯苓30克，薏苡仁30克，白花蛇舌草30克等中药，逐日一剂，水煎服，另秘方药拔毒膏遵医嘱。

7月20日诊：患者服药后和使用拔毒膏后，病情好转，吐逆止，痛苦缓解，大便基本普通，食欲有卓著，舌黄腻苔稍减，脉弦滑，弟四色吴医凭据患者病症，辩证加减方剂，患者接续养息。

【处方】柴胡12克，山栀子10克，红花10克，龙胆草10克，香附黄芩10克、白术10克、HQZW10克，黄连5克，茵陈15克，生地黄15克，丹参15克，大黄10克(后下)，鳖甲10克、地骨皮10克，蒲公英15克，茯苓15克，郁金15克，土茯苓30克，薏苡仁30克，白花蛇舌草30 等中药，逐日一剂，水煎服，另秘方药拔毒膏遵医嘱。

8月15日诊：患者服药后，全身黄疸已彰着消退，胃口进一步好转，大便逐日一二次，小便黄，舌质暗红，苔黄，脉弦滑，吴医凭据患者病症，辩证加减方剂，患者接续养息。

【处方】柴胡12克，山栀子10克，龙胆草10克，、八月札10克，黄芪10克，银柴胡10克、欧好意思参黄芩10克，LEIHQS10克，黄连5克，茵陈15克，七叶一枝花10克，生地黄15 克，丹参15克，大黄10克(后下)，蒲公英15克，茯苓15克，郁金15克，土茯苓30克，薏苡仁30克，白花蛇舌草30克等中药，逐日一剂，水煎服，另秘方药拔毒膏遵医嘱。

9月9日诊：患者服药后，一般情况尚可，全身黄疸已退，精神转好，胃口加多，腹部微涨，无痛苦。舌质暗红，苔白，脉弦，病院复查黄疸指数普通。吴医凭据患者病症，辩证加减方剂，患者接续养息。

10月11日诊：患者服药后，精神好，胃口好，无不适症状，寝息质料有所训导。舌质暗红，苔白，脉弦，吴医凭据患者病症，辩证加减方剂，原方跟进，患者接续养息。

11月20日诊：患者服药后，体格现象一切清闲，吴医凭据患者病症，辩证加减方剂，患者接续养息。

12月29日诊：患者病院复查癌肿已知晓，暂时停药。后阻隔服药，并如期复查。

2023年8月随访，一切精采，未见复发。

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中医按语

本案患者有慢性胃炎，脾胃已虚，痰湿不化，聚而成毒发生本病。因干冷毒邪内盛，故见腹胀痛、尿黄、舌苔黄腻等症状;久病必伤浩气，故又见羸弱、精神差、食欲差等;气虚则血行不畅【HERI-001】ギャルズフィストファック！ Rino2013-07-13HERO&$オレンジ（HERO）119分钟，故舌边有瘀点，痛苦较剧。当以祛邪为先，荡涤积热，行气通腑，清热解毒利湿，行气活血、清热解毒散结力量尤胜。本病养息时必须坚握服药，毒邪内盛，并非一时所能清化。